「田辺圏域在宅医療・介護連携支援センター」は、平成29年3月31日に在宅医療サポートセンターとして開所するとともに、平成29年4月1日からは、田辺市、みなべ町、白浜町、上富田町及びすさみ町の5市町からの介護保険の地域支援事業を受託し、「田辺圏域在宅医療・介護連携推進事業」を実施しています。
医療や介護が必要となっても可能な限り住み慣れた地域で安心して生活できる「地域包括ケアシステム」の構築を目指し、在宅に関わる医療機関、介護事業所、行政等が連携を進めることを主な目的として以下の事業を行っています。医療・介護に携わる専門職の皆様を始め、広く住民の皆様にも事業成果をご理解いただき、さらなる医療と介護の連携を深めていきたいと考えております。
地域包括ケアシステムの構築について
団塊の世代が75歳以上となる2025年を目途に、重度な要介護状態となっても住み慣れた地域で自分らしい暮らしを人生の最後まで続けることができるよう、医療・介護・予防・住まい・生活支援が包括的に確保される体制（地域包括ケアシステム）の構築を実現していきます。
今後、認知症高齢者の増加が見込まれることから、認知症高齢者の地域での生活を支えるためにも、地域包括ケアシステムの構築が重要です。
人口が横ばいで75歳以上人口が急増する大都市部、75歳以上人口の増加は緩やかだが人口は減少する町村部等、高齢化の進展状況には大きな地域差が生じています。
地域包括ケアシステムは、保険者である市町村や都道府県が、地域の自主性や主体性に基づき、地域の特性に応じて作り上げていくことが必要です。
田辺圏域在宅医療・介護連携支援センターの役割
地域の医療・介護サービス資源の把握
地域の医療機関、介護事業者等の住所、機能等を把握し、これまでに自治体等が把握している情報と合わせて、リスト又はマップを作成、活用します。
在宅医療・介護連携の課題の抽出と対応策の検討
地域の医療・介護関係者等が参画する会議を開催し、在宅医療・介護連携の現状と課題の抽出、対応策等の検討を行います。
切れ目のない在宅医療と介護の提供体制の構築推進
地域の医療・介護関係者の協力を得ながら、切れ目なく在宅医療と介護が一体的に提供される体制の構築を目指した取組を行います。
医療・介護関係者の情報共有の支援
情報共有の手順等を含めた情報共有ツールを整備し、地域の医療・介護関係者間の情報共有の支援を行う。
在宅医療・介護連携に関する相談支援
地域の在宅医療と介護の連携を支援する相談窓口の運営を行い、地域の医療・介護関係者、地域包括支援センター等からの、在宅医療、介護サービスに関する事項の相談の受付を行う。
また、必要に応じて、退院の際の地域の医療関係者と介護関係者の連携の調整や、利用者・患者又は家族の要望を踏まえた、地域の医療機関・介護事業者相互の紹介を行う。
医療・介護関係者の研修
地域の医療・介護関係者の連携を実現するために、他職種でのグループワーク等の研修を行う。
また、必要に応じて、地域の医療関係者に介護に関する研修会の開催、介護関係者に医療に関する研修会の開催等の研修を行う。
地域住民への普及啓発
在宅医療・介護サービスに関する講演会開催、パンフレットの作成・配布等により、地域住民の在宅医療・介護連携の理解を促進する。
在宅医療・介護連携に関する関係市区町村の連携
同一の二次医療圏内にある市区町村や隣接する市区町村等が連携して、広域連携が必要な事項について協議する。